鄭懿俐的生活時報

臉紅紅就是氣色好？那可不一定。有一位54歲的張先生，過去經常被稱羨氣色紅潤精神好，直到5年前才發現原來自己得了神經內分泌腫瘤，現在使用長效型荷爾蒙治療將近3年，腫瘤控制良好，症狀也得到改善。

為什麼臉紅紅和神經內分泌腫瘤有關？因為功能性神經內分泌腫瘤最常見的四大類症狀中，熱潮紅就是其中一項，另外三個是腹痛腹瀉、體重遽降和低血糖。

長庚醫院一般外科教授黃燦龍表示，隨著不同激素分泌，神經內分泌腫瘤會產生不同的臨床症狀，近六成神經內分泌腫瘤發生在胰臟及胃腸道器官，其次是肺部。臨床多以皮膚類症狀如熱潮紅、腸胃道症狀如腹瀉腹痛、代謝類症狀如低血糖與盜汗，以及前述症狀所產生的綜合性症狀如體重遽變為主。

神經內分泌腫瘤很難發現，醫師建議要掌握「4321」就醫原則，提早確診，掌握治療先機。

? 留意「4」大類症狀：功能性神經內分泌腫瘤常見的四大類症狀是腹痛與腹瀉、熱潮紅、體重遽降、低血糖與盜汗。

? 「3」個月症狀無法控制：若症狀反覆出現並加劇且藥物無法控制，要特別留意。

透明情趣內衣褲圖片? 當心「惡」性腫瘤：所有的神經內分泌腫瘤都是惡性，只要有惡性變化就有可能轉移。

? 「一」定就醫檢測：先掌握血清濃度判讀確診神經內分泌腫瘤，再以切片檢測反應判斷最佳治療方式。

治療上，台北榮總腫瘤醫學部陳明晃醫師說明，大部分一開始以手術開刀為首選，若手術無法切除或已轉移則考慮內科治療。目前有緩解症狀者的荷爾蒙療法，若腫瘤已成為分化不良期別，可考慮化療或標靶治療。

陳明晃解釋，荷爾蒙療法的副作用輕微且可忍受，可保有較好的生活品質。今年八月健保已通過給付可廣泛適用於腸胃道包含胰臟部位的長效型體抑素類似物治療，降低疾病惡化及死亡風險達53%，無惡化存活期達32.8個月。每年預計有400位患者可望受惠。以每月投藥一次，一次近5萬元粗估，健保給付讓患者每年省下近60萬元。

▲（益普生藥廠特殊藥品事業部洲際副總裁Etienne de Blois(左)與台灣團隊總經理李成淵(圖／本報資料照片）

健保這次給付廣泛適用於胃腸胰之長效型體抑素治療藥物是法國藥廠益普生(Ipsen)的主力產品。益普生專注研發特殊藥品，九月份在台成立分公司，一方面從代理商手上收回經銷權，一方面全力佈局台灣特殊藥品市場，啟動亞洲及全球業務擴展計畫。

益普生過去深耕北美與歐洲，初次進軍亞洲，負責市場策略的是在益普生服務長達35年的特殊藥品事業部洲際副總裁Etienne de Blois，他說益普生有80%在特殊藥品上、20%在消費者醫療產品上。相較去年，今年上半年財報光在美國市場已提昇70%，關鍵就是這支神經內分泌腫瘤藥品。

Etienne de Blois透露，未來將加速在台灣醫療領域的發展，特別是腫瘤、性早熟、肢端肥大症及神經內分泌，下一階段會著重在腎癌藥品，目前已提出上市申請。

財政部上周剛公布稅改方案，其中股利所得課稅將有大變革。根據銀行「財富管理客戶理財趨勢調查」結果指出，有 83% 受訪客戶在今年領到股利，且不乏年領股利 100 萬元以上大戶，同時，高達 55% 的人表態準備將股利再投入股市，其次有 48% 想購買基金，而且整體看來，選擇積極投資工具的受訪者明顯高於保守觀望者。

今年上市櫃公司預估將發放現金股利高達新台幣 1.27 兆元，創下歷史新高，而中信銀行也針對財富管理客戶進行網路問卷調查，有效樣本 1984 人，調查期間自今年 7 月 31 日至 8 月 15 日止，調查結果發現，有高達 83% 受訪客戶在今年領有股利，若依照股利領取金額多寡可分 3 大族群，股利在新台幣 30 萬元以下、股利在 30 萬元到 100 萬元，還有領到 100 萬元股利以上者。

至於領到股利後如何運用？調查結果顯示，有 55% 表態準備將股利再投入股市，另外有 48% 受訪客戶想買基金，再其次才是投資外幣存款的 39% ，有 35% 領到股利的客戶則說會存台幣存款。

對於要繼續存股領息甚至存股退休的人，中信銀建議先做 3 點檢視，首先是理財工具的檢視，可扣抵稅額減半及補充二代健保費會影響不同理財工具的稅後報酬率，其次，檢視配息率是否穩定符合每年領取所需，第三，可檢視資產配置，若單一投資工具占比過高，當市場劇烈變化時整體資產波動也會隨之變大。

此外，對於年領新台幣 30 萬元以下族群，由於大多為存股領息族或存股退休族，銀行建議要先做好中長期退休規畫，再談累積資產，尤其要先建立個人退休的醫療及長照規畫，原因是國人面臨長壽風險帶來的長照壓力大增，若已做好退休規畫的基礎準備，可考慮將股利再投資以累積資產，但提醒除投入股票部位外，應考慮分散投資、降低風險，積極者可考慮海外 ETF 、債券等工具，保守者可評估投入儲蓄險、貨幣型基金或台、外幣存款。

至於年股利超過 30 萬元者，如公司高階主管，銀行建議，除應檢視各種投資工具的稅後報酬率，進行資產檢視規畫外，因其股票部位至少已有 1000 萬元至 3000 萬元，不建議將股利收入再押太高部位在單一個股，應趁機與理財顧問做整體資產檢視。年領超過 100 萬元股利的族群，如公司大股東，銀行則建議可著眼及早思考贈與、公益規畫與股權信託的必要性。

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